2009年04月09日
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哪些白血病病人可以做骨髓移植
是不是每一个白血病病人一经确诊就能做骨髓移植，重建其造血系统达到治愈的目的呢？答案是否定的。对急性白血病而言，准备做骨髓移植的病人必须经过化学治疗达到完全缓解后，巩固二至三个疗程，尽可能减少体内残存的白血病细胞后才能进行。
作异体骨髓移植的病人年龄一般要在35岁以下，最多不能超过45岁。做自体骨髓移植的病人年龄可放宽至55岁。做骨髓移植的病人选择移植的时机也十分重要。在急性非淋巴细胞白血病病人中，在第一次缓解期中行骨髓移植治疗5年生存率可达70％以上，而复发后再次缓解后进行骨髓移植5年生存率仅有30％左右。在急性淋巴细胞白血病病人中现在认为开始应以化疗为主，这时行骨髓移植5年生存率和化疗没有显著性差异，病人在第一次复发第二次缓解时是行骨髓移植的最佳时机，此时5年生存率在60％左右。
对于慢性粒细胞白血病病人，骨髓移植是治愈疾病的唯一方法。骨髓移植最佳时机是在慢性期发病一年之内，此时病人的5年生存率达60％~90％。随着时间的推移，效果逐渐变差，一旦发生急变后再行骨髓移植，5年生存率仅有20％左右。
但以上的骨髓移植的适应证都是相对的，具体的效果受骨髓的供者来源、病人的年龄及身体状况多因素的影响。在同卵双生的同胞间行骨髓移植效果最好。在同种异体骨髓移植中，年龄小、身体状况好的病人效果好；相反，年龄大、身体状况差及与供者的组织抗原不完全相配的病人移植效果差。
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