img
等渗性脱水

外科病人最易发生这种缺水;水和钠成比例地丧失因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量的)的迅速减少;由于丧失的液体为等渗基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移,以代偿细胞外液的减少故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液将逐渐外移随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞缺水。

等渗性脱水是由什么原因引起的?
  常见的病因有: a.消化液的急性丧失如大量呕吐、肠瘘等;b.体液体内转移,丧失在感染区或软组织内;如腹腔感染肠梗阻、烧伤等,其丧失的体液与细胞外液成分基本相似

等渗性脱水有哪些表现及如何诊断?
  主要依靠病史和临床表现要详细询问体液丧失情况,每日的失液量有多少?持续多少时间?失液的性状等。测定细胞外液量和血清钠以了解缺水和失钠情况。血清Na+和Cl-一般无明显降低,血浆渗透压在正常范围尿比重增高。红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定,以判定有否酸碱平衡失调

等渗性脱水应该做哪些检查?
  水与钠成比例地丢失血清钠浓度130~150mmol/I,血浆渗透压280~310mOsm/L。

等渗性脱水应该如何治疗?
  首先尽可能处理引起等渗性失水的原因以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少,一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量,已达体重的5%者,可快速输入上述液体约3.0L(按体重60kg计算)。以恢复血容量,或按血细胞比容来计算需补液体量
补等渗盐水量(L)=   血细胞比容上升值 ×体重(kg)×0.25
 血细胞比容正常值

  此外还应补给当日需要量,一般为水 2.0L 和钠 4.5g 。
  等渗盐水含Na+ 和Cl- 各 154mmol/L 而血清Na+ 和Cl- 的含量分别为 142mmol/L 和 103mmol/L 两者相比,等渗盐水的Cl- 含量比血清的Cl- 含量高 50mmol/L在重度缺水或休克状态下,肾血流量减少,影响排氯功能若从静脉大量输给等渗盐水,有导致血Cl- 过高引起高氯性酸中毒的危险。因此,应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿,用来治疗缺水更加符合生理,可以避免输入过多的Cl- 并对酸中毒的纠正有一定帮助。此外,在纠正缺水后钾的排泄有所增加, K+ 浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低,故应注意低钾血症的发生一般应在尿量达40ml/h后补充氯化钾。

上一篇:血液病的治疗为什么疗程长、见效慢?
下一篇:教你看懂宝宝的血常规单子

关键词: |等渗性脱水|
img

无极血康中医医院院长袁六妮

系中国民营医疗机构协会理事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中国传统医学文化,以血液病的临床研究为主题,汲取传统医学精华,在攻克治疗血液病方面取得了有效成果,积累了丰富 的经验。

相关文章推荐