老年人贫血

　　由于老龄人口在21世纪将要达到空前水平，贫血已经成为影响老年人生活质量和预期寿命的全球问题，将要占有更多的健康资源。因此了解和掌握老年人贫血的一般和特殊的病因学、临床表现、实验室检查、诊断和治疗的特点将有助于老年科医师更好地为老年患者服务，以提高其生存质量、延长生存期、减轻病痛及合理地分配医疗资源。

　　联合国世界卫生组织(WHO)对65岁以上的老年人的贫血定义为男子血红蛋白低于130 g/L，女子低于120 g/L。此标准虽有争议，但已被世界上许多血液学工作者所接受，我国《实用内科学》(13版，2009年)把成年人血红蛋白正常范围定为1 20一160 g/L(男)，1 10～150 g/L(女)，无老年人贫血的诊断标准。老年人的贫血并不少见，2008年Patel报道欧美等国情况，按WHO老年人贫血诊断标准，65岁以上老年人贫血的发病率在男性为9.2~23.9%。女性为8.1 ~24.7%。第三次美国国家健康与营养调查(NHANES III)结果显示，65岁以上老年人贫血的发生率男为11%，女为10%。在50岁以后，贫血的发生率快速上升，在85岁以上的老年人中可高达30%左右。据估计，美国65岁以上老年人中有300万人患贫血。在贫血患者中，1/3为营养不良性贫血，1/3为炎症性贫血，另外1/3为“不能解释的贫血”(”unexplained” anemia)。贫血的发生率存在巨大种族差异，据报道在美国，非西班牙裔黑人的贫血患病率是非西班牙裔白人的3倍。妇女健康与老龄化研究I(Women’s Health and Aging Study I)调查了贫血的发病率以及贫血类型与死亡率的关系，688例65岁以上严重残障妇女被纳入研究。结果发现1/3患者贫血病因同样“不能解释”，炎症性贫血和慢性肾脏病性贫血死亡率明显增高，“不能解释的贫血”死亡率也有增高的趋势，但没有统计学意义。