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白细胞计数和白细胞分类计数

白细胞总数 成人: (4~10)×109/L(4000~l0000/mm3);儿童:(5~12)×109/L;新生儿:(15~20)×109/L.
  白细胞分类计数 中性杆状核:0.01~0.05;中性分叶核:0.50~0.70;嗜酸粒细胞:0.005~0.05;嗜碱粒细胞:0~0.01;淋巴细胞:0.20~0.40;单核细胞:0.03~0.08.
  临床意义
  白细胞数高于10×109/L(10000/mm3)称白细胞增多;低于4.0×109/L(4000/mm3)称白细胞减少。白细胞总数的增、减主要受中性粒细胞的影响。
  1.中性粒细胞
  (1)中性粒细胞增多 反应性粒细胞增多是机体对各种病因刺激产生的应激反应,增多的粒细胞大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。见于:①感染:化脓性感染为最常见的原因,如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等;还见于某些病毒感染、某些寄生虫感染。②严重组织损伤:如较大手术后、急性心肌梗死后较常见。③急性大出血、溶血:如脾破裂或宫外孕、急性溶血等。④其他:如中毒、类风湿性关节炎及应用某些药物如皮质激素等。
  异常增生性粒细胞增多见于急、慢性粒细胞性白血病,骨髓增殖性疾病等。
  (2)中性粒细胞减少见于:①某些感染:病毒感染是常见的原因,如流行性感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹等。也见于伤寒、疟疾等。②某些血液病:如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病等。③药物及理化因素的作用:如氯霉素、抗肿瘤药物、抗结核药物、抗甲状腺药物、X线及放射性核素等。④自身免疫性疾患:如系统性红斑狼疮等。⑤脾功能亢进:如肝硬化、班替综合征等。
  (3)中性粒细胞的核象变化:中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况,它反映粒细胞的成熟程度。
  ①核左移:周围血中杆状核增多,并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞,称为核左移。常见于各种病原体所致的感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤晚期等。
  ②核右移:正常人血中的中性粒细胞以3叶者为主,若中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更多,则称为核右移。核右移常伴白细胞总数减少,为骨髓造血功能减退或缺乏造血物质所致。常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血,若在疾病进行期突然发现核右移,表示预后不良。
  (4)中性粒细胞的中毒性改变、大小不均、中毒颗粒、空泡变性、核变性等可单独或同时出现。常见于各种严重感染、中毒、恶性肿瘤及大面积烧伤等。
  2.嗜酸粒细胞
  (1)嗜酸粒细胞增多见于:①变态反应性疾病:如支气管哮喘、药物过敏反应、热带嗜酸粒细胞增多症以及某些皮肤病等;②寄生虫病;③某些血液病:如慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病
  (2)嗜酸粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、应激状态等。
  3.嗜碱粒细胞
  嗜碱粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病等。其减少一般无临床意义。
  4.淋巴细胞
  (1)淋巴细胞增多见于:①感染性疾病:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。也可见于某些杆菌感染,如结核病、百日咳、布氏杆菌病。②某些血液病。③急性传染病的恢复期。
  (2)淋巴细胞减少主要见于应用皮质激素、烷化剂,接触放射线,免疫缺陷性疾病等。
  5.单核细胞
  单核细胞增多见于:①生理性:婴幼儿。②某些感染:如感染性心内膜炎、活动性结核病、疟疾及急性感染的恢复期。③某些血液病:如单核细胞白血病。医学教育网

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无极血康中医医院院长袁六妮

系中国民营医疗机构协会理事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中国传统医学文化,以血液病的临床研究为主题,汲取传统医学精华,在攻克治疗血液病方面取得了有效成果,积累了丰富 的经验。

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