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胆红素的正常值

        总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)
  直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。
  间接胆红素值就是总胆红素与直接胆红素差,一般为1.7-13.7μmol/L。
  需要注意的是,在此列出的参考值只能作为大致参考,不能作为诊断依据,因为使用的检测仪器有差别参考值也有差别,所以建议去询问检测医院的医生。
  除了新生儿之外,一般人的值大致固定,并无年龄上的差异。此外,饮食与运动也几乎不会引起变动,但长时间绝食后会有上升的趋势。
  胆红素增高常见于以下二种原因:
  1.肝脏疾患
  急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
  2.肝外疾病
  溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。
  对出现的胆红素高,应该积极查清病因,才能有的放矢地进行治疗。胆红素偏低一般无临床意义,偶尔贫血会引起偏低,若不放心可以去测个血常规。
  新生儿因其胆红素代谢尚不完善而引起的暂时性黄疸,并不是由于某些病理因素所致据有关统计资料报道,约80的新生儿出生后2-3天会出现黄疸,但大部分新生儿的生理性黄疸在生后10-14天会自行消退。
  新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢特点有关:
  1、胆红素产生相对较多 新生儿红细胞寿命短(70-90天,成人120天左右),循环中的红细胞数量多,因而红细胞破坏多,胆红素产生就多。
  2、肝细胞受体蛋白缺乏 肝细胞胞浆内Y、Z蛋白含量低,故对胆红素的摄取能力不足。
  3、肝脏酶系统发育不完善 由于肝细胞内形成结合胆红素的酶系统不成熟,主要是微粒体内葡萄糖醛酸转移酶的含量及活性均低,使未结合胆红素转变为结合胆红素的过程受限。
  4、胆红素排泄障碍 肝细胞对结合胆红素的排泄有暂时性缺陷,胆红素产生过多时可致暂时性肝内胆汁淤积。
  5、胆红素的肠肝循环增加 刚出生的新生儿肠道无菌,无尿胆原形成,小肠腔内的葡萄糖醛酸苷酶使结合胆红素脱去葡萄糖醛酸重新形成未结合胆红素,重新由肠道吸收。由于以上五个原因,致使新生儿血液中未结合胆红素大大增加而出现生理性黄疸。
  临床表现:
  出生后2-3天出现皮肤、巩膜黄疸,3-5天达到高峰;足月新生儿7-14天消退;早产儿2-3周消退,个别可晚至4周才消退。血清胆红素水平一般不高于205.2umol/L(12mg),早产儿不高于256.5umol/L(15mg)。在此期间小儿一般情况良好,不伴有其他症状。
  治疗:新生儿生理性黄疸,胆红素水平在正常生理范围内时一般不需治疗,但是少数体重较低的新生儿和高危新生儿虽然其血清胆红素值在生理性范围,但可引起胆红素脑病,需要引起注意。

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关键词: ,胆红素,
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无极血康中医医院院长袁六妮

系中国民营医疗机构协会理事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中国传统医学文化,以血液病的临床研究为主题,汲取传统医学精华,在攻克治疗血液病方面取得了有效成果,积累了丰富 的经验。

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