转院白血病患儿需要准备的病历资料

　　近些年来，随着难治和复发白血病的治疗进步，以及骨髓移植技术的发展，从全国各地来我院治疗的小儿白血病病例也是逐年增多。由于不是在我院初诊的病例，大部分孩子在当地都用过了多次化疗，为了充分了解孩子的病情，我们需要查阅患儿以前的病历资料。如果做个有心、仔细的家长，在转院前就搜寻、总结好这些资料，不但能帮我们节省大量的资料整理时间，还能给我们充分了解病情提供非常大的帮助，十分有利于我们尽快给孩子制定进一步的治疗方案。具体有哪些呢?

　　1、 患儿发病的具体时间及主要症状

　　例如：2014年10月8日，主要症状：面色苍白。

　　2、 首次就诊的医院及时间

　　例如：2014年10月20日，就诊于…省儿童医院小儿血液科

　　3、 首次就诊时的查体情况(主要包括淋巴结及肝脏、脾脏大小等)

　　例如：颈部可触及多个肿大淋巴结，如黄豆大小，肝肋下3cm，脾肋下3cm。

　　4、 首次就诊时的化验检查

　　(1) 血常规;

　　(2) 骨髓检查：骨髓涂片、免疫分型(残留)、融合基因、染色体;

　　如果能借到发病时的首次骨髓涂片，可以转院时一并携带到我院，以备会诊需要。

　　(3) 脑脊液(共腰穿过几次?脑脊液有无发现异常细胞);

　　(4) 腹部B超;

　　(5) 胸片或胸部CT;

　　(6) 心电图或超声心动。

　　5、 化疗的用药情况及化疗反应

　　(1)包括每次化疗的具体时间和用药情况;

　　(2)化疗后骨髓缓解情况(化疗多长时间骨髓缓解的?以后有无继续监测骨髓?);

　　(3)用药后有无严重不良反应(包括对何种药物过敏)。

　　6、 外院住院期间感染情况

　　有无特殊部位感染，有无败血症(血培养生长细菌)的发生，抗生素的使用情况。

　　关于转院的几点温馨提示：

　　资金是否到位?

　　相对于二三线小城市，北京大医院治疗的费用并不会增加，但一般在外地住院费用报销比例低，加上北京住房和生活成本较高，花费仍然较多。在工作中我也会发现，一些家庭在转院前没有慎重考虑到这个因素，来北京治疗一两个疗程后就因资金困难不得已而再次返回当地继续治疗，这样其实得不偿失。因此我建议：如果家庭经济非常拮据，千万不可盲目转院，可以选择在当地医院血液科进行正规治疗。

　　对患儿的预后是否有充分的了解?

　　一些患儿属于极高危类型白血病，当地医院医生已经明确交代了预后，家长会抱着“去北京就能治好”的想法来就医，也是不明智的。白血病属于血液癌症，即使最低危的白血病，也存在一定的复发率和死亡率 ，而且关于不同类型白血病的预后，各地的医生们也会遵循大致相同的原则，总的判断和估计是基本一致的。因此我建议：对患儿的预后要有充分的理解和思想准备。