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红细胞增多症治疗方法

红细胞增多症治疗方法
静脉放血
  静脉放血可在较短时间内使血容量降至正常,症状减轻,减少出血及血栓形成机会。每隔2~3d放血200~400ml,直至红细胞数在6.0×1012/L以下,红细胞压积在50%以下。放血一次可维持疗效1个月以上。本法简便,可先采用。较年轻患者,如无血栓并发症,可单独放血治疗。但放血后有引起红细胞及血小板反跳性增高的可能,反复放血又有加重缺铁倾向,宜加注意。对老年及有心血管疾患rl]?/a>魃鳎淮尾灰顺?00~300ml,间隔期可稍延长。血细胞分离可单采大量红细胞,但应补充与单采等容积的同型血浆,放血时应同时静脉补液,以稀释血液。
 1.静脉放血:每1-3天1次,每次放血量300-500毫升,直至细胞胞比积≤45%为止。2.化疗:常用药物有马利兰、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、三尖杉酯碱、二溴甘露醇等,以上药物可单用,也可2种或3种联合应用。3.32磷治疗:对60岁以上老年患者可选用。4.其他:潘生丁、别嘌呤醇、心痛定等均可选用,还可用高压氧或光量子血液氧疗。
用药原则 1.放血疗法能迅速减轻病人的症状,对症状重者能收到立竿见影效果,但疗效短暂。2.化疗或放疗能抑制骨髓造血,疗效较持久。3.治疗时一般用放血疗法联合化疗或放疗,再配合对症治疗,效果更好。有血栓形成者还应作相应治疗。病治疗[,剂0万U/m2,每周3次,皮下注射。治疗3个月后脾脏缩小,放血次数减少。缓解率可达80%。
放射性核素治疗
  32P的β射线能抑制细胞核分裂,使细胞数降低。初次口服剂量为11.1×107~14.8×107Bq,约6周后红细胞数开始下降,3~4个月接近正常,症状有所缓解,约75%~80%有效。如果3个月后病情未缓解,可再给药一次。缓解时间达2~3年。32P有可能使患者转化为白血病的危险[,故很少应用。预后差,多死于静脉栓塞、大出血、或发展成为骨髓纤维化及急性白血病

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无极血康中医医院院长袁六妮

系中国民营医疗机构协会理事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中国传统医学文化,以血液病的临床研究为主题,汲取传统医学精华,在攻克治疗血液病方面取得了有效成果,积累了丰富 的经验。

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