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慢性贫血发病机制及检查

慢性贫血发病机制及检查

 

慢性贫血发病机制:不是十分清楚,可能有三方面的因素
1、红细胞寿命缩短;
2、骨髓对贫血的代偿不足;
3、铁的释放和利用障碍。

骨髓对贫血的代偿不足可能是发病的主要原因。在慢性炎症时,巨噬细胞激活产生白介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(INF)等诸多细胞因子增多,不单抑制体内
EPO的产生,而且同时使骨髓对EPO的反应迟钝,抑制红系祖细胞(CFU-E)的形成。

慢性贫血实验室检查:
1.血象: 为正细胞性贫血,约1/3-1/2患者表现为小细胞低色素性贫血,但MCV很少<72fl。网织红细胞正常。
2.骨髓检查: 增生活跃,红系增多。骨髓铁染色示细胞外铁明显增多,细胞内铁减少。
3.生化检查: 血清铁及总铁结合力均低于正常,转铁蛋白饱和度正常或稍低于正常。血清铁蛋白增高,红细胞游离原卟啉(FEP)增高.


慢性贫血血常规检查:除血红蛋白测定和红细胞、白细胞及血小板计数外,还应了解各项红细胞指数的情况;
慢性贫血血涂片检查:除白细胞分类外,红细胞形态的观察也很重要;
慢性贫血网织红细胞计数。
慢性贫血骨髓涂片或病理活检:根据骨髓增生情况可将贫血分为增生性贫血和增生不良性贫血前者包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血及失血性贫血等,后者指再生障碍性贫血
慢性贫血的病因检查:包括尿常规,肝功能及肾功能,大便潜血,胃肠道 X 线检查,内窥镜检查及有关的生化,免疫学,组织病理学和核素检查等。

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无极血康中医医院院长袁六妮

系中国民营医疗机构协会理事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中国传统医学文化,以血液病的临床研究为主题,汲取传统医学精华,在攻克治疗血液病方面取得了有效成果,积累了丰富 的经验。

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