img
纯红细胞再生障碍性贫血西医治疗

1.先天性纯红再障    (1)肾上腺皮质激素:有助于暂时减轻贫血,甚至可取得完全缓解(40%~50%)和治愈。开始剂量常用强的松每天为2.0mg/kg,有反应的在用药2~4周时出现网织红细胞增加,然后血红蛋白升高。血红蛋白上升到90~100mg/L时,可逐渐减少药量使之维持在80g/L左右,以后逐渐停药。停药后可能复发,但再次用药仍然有效。    (2)输血:用强的松治疗无效的患者,要依赖红细胞的输注,长期输注可引起含铁血黄素沉着症、血色病及肝大等。严重者可连续输注去铁胺,可改善和推迟铁蓄积作用。    (3)雄性激素:其它治疗无效者可以应用,以刺激红细胞生成,但儿童病例,必须慎用。    (4)骨髓移植(BMT):近年来有用BMT治疗本病获成功的报道。    2.获得性纯红再障    (1)胸腺瘤切除术:当发现患者的胸腺肿大,最好是施行胸腺切除术。一方面可作病理检查明确诊断,防止恶性肿瘤的扩散;另一方面手术后抑制因子可以消失,有利于骨髓功能的恢复,促进幼红细胞增生。    (2)皮质类固醇:对这类贫血常常有效,但必须采用较大剂量,因而副作用亦随之增加。治疗4~6周疗效不佳者可加用免疫抑制剂,若小剂量维持治疗有效时,也可单独应用而不必输血。雄激素配合类固醇治疗可更有效。    (3)免疫抑制剂:如果对糖皮质激素、雄性激素和中药治疗无效时,应及早使用免疫抑制剂(亦可与皮质激素合用),如硫唑嘌呤、环磷酰胺、6一巯基嘌呤及抗淋巴细胞球蛋白、环胞菌素A、雷公藤多甙片等。一般疗程在2个月以上才能出现疗效。    (4)脾切除:一般无效。但鉴于脾脏为产生抗体的重要场所,故对于难治性病例,特别是对于伴有脾亢及溶血证据者,脾切除后可去除脾功能亢进性红细胞破坏过多的脾性抗体形成,对于一些无胸腺瘤及其它任何免疫异常证据的所谓慢性成人原发性纯红再障,脾切除后可去除脾内体液因子(非自身抗体)对红细胞生成的抑制而达到治疗的目的。此外,对于药物治疗的病例,切脾后往往有效,若切脾无效,则在脾切除后再给原来同样药物可能有效。    其他治疗    现代研究证实补肾中药可以明显刺激骨髓干细胞的增殖,扶正中药可双向调节免疫功能,活血化瘀中药可抑制异常的免疫。这就为中医药治疗纯红再障提供了理论依据。因此在治疗纯红再障时,在运用刺激红系增生及免疫抑制剂的同时,配合扶正补肾中药,佐以活血化瘀之品,中西医结合治疗,常可取得满意的效果。

上一篇:纯红细胞再生障碍性贫血诊断标准
下一篇:纯红细胞再生障碍性贫血中医辨证

img

无极血康中医医院院长袁六妮

系中国民营医疗机构协会理事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中国传统医学文化,以血液病的临床研究为主题,汲取传统医学精华,在攻克治疗血液病方面取得了有效成果,积累了丰富 的经验。

相关文章推荐