img
骨髓增生异常综合征的病态造血

骨髓增生异常综合征的病态造血

  首先,我们先来认识一下什么是病态造血,它有什么样的具体表现?

  病态造血一词的产生是时代发展与科学进步相结合的产物,在1982年FAB协作组对“骨髓增生异常综合征”(MDS)这组疾病的异常血细胞作出的具体形态描述,包括粒细胞、红细胞及巨核细胞3系的形态改变。它们在光学显微镜下的改变。

  病态造血分为以下几类:

  1.红细胞的病态造血

  红细胞的病态造血主要表现为:红细胞系统过多或过少。各阶段有核细胞明显大小不均,较早期的红细胞常有伪足。核的变化,除原始红细胞外,各阶段均有巨幼样改变,但其程度较巨幼红细胞贫血的改变轻。细胞核的数目增多,可达2-8个,同一细胞内的细胞核可出现不同的成熟程度。晚幼红细胞的核常不规则,可有花瓣样、碎裂样、溶解状或2个分裂的红细胞中间以核丝相连,称为核间桥现象。幼红细胞胞浆的变化,着色不均,点彩,Howell-Jolly小体或胞浆空泡。成熟红细胞明显大小不均,可见巨大红细胞(直径>100μm),有多嗜性、点彩、H-J小体,偶有Cabot环,还可见卵圆形、靶形、球形及泪滴样红细胞,也可见红细胞碎片。

  2.粒细胞的病态造血

  粒细胞的病态造血的表现为:在MDS的不同分期中,原始加早幼粒细胞的比例各不相同。细胞核的变化,核浆发育明显不平衡,以中幼粒细胞最为显著。各阶段粒细胞都可有双核者,其胞体比正常细胞大约1倍。分叶核细胞可分叶过多或呈环状或分叶过少,似Pelger-Huet异常,有的染色质凝聚或呈块状。胞浆的变化,部分粒细胞外形不规则,若有外浆可形成伪足。部分成熟粒细胞胞浆着色不均匀,排列紧密呈桔红色,但不同于嗜酸细胞。原始粒细胞簇,在骨髓涂片上有3个或3个以上原始粒细胞组成的细胞团称为原始粒细胞簇。

  3.巨核细胞的病态造血

  巨核细胞的病态造血的表现为:淋巴样小巨核细胞呈类圆形,直径5-8μm,几乎不见胞浆;核圆形且多凹陷,似淋巴细胞,其与淋巴细胞的区别在于其胞浆常有毛状或泡状突起似撕纸状,强嗜碱性呈云雾状,少有颗粒;核多偏一侧,染色质浓集,结构不清,通常无核仁。单圆核小巨核细胞呈椭圆莆形,直径10-20μm,胞浆量比淋巴样小巨核细胞增多,有突起及伪足,浆内有紫红色尘土样颗粒,周边常有血小板附着。多圆核巨核细胞直径约10-40μm,胞浆与单圆核小巨核细胞类似;细胞核多至10余个。大单圆核巨核细胞直径20-40μm,胞浆内充满尘土样颗粒。核圆形或椭圆形,常偏位。多分叶巨核细胞直径大于40μm,除核分叶过多外与一般成熟巨核相同。类正常巨核特点为胞浆中颗粒减少,核不规则,可分叶过多或多圆核。

  那么,针对这种情况该如何治疗呢?

  专家指出:针对病态造血状况的不同,应以解毒祛邪、化瘀生血为主,调控骨髓造血,抑制病态血细胞生成;辅以补肾填精,来促进正常造血,以达到治疗的最佳效果。


上一篇:骨髓增生异常综合征的精确诊断
下一篇:MDS患者化疗前行心电图检查有必要吗?

关键词: 骨髓,增生,异常,综合,综合征,病态,造血
img

无极血康中医医院院长袁六妮

系中国民营医疗机构协会理事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中国传统医学文化,以血液病的临床研究为主题,汲取传统医学精华,在攻克治疗血液病方面取得了有效成果,积累了丰富 的经验。

相关文章推荐