img
血小板减少的患者如何对待输血风险

血小板减少的患者如何对待输血风险


  对于血小板减少的患者来说,多数的患者血象都会降低,常见为血红蛋白和血小板减少为主,输血是血小板减少的患者的重要治疗方法,血液制品是血液病患者的必备条件,明显提高了血液病患者的疗效和改善患者的生活质量。但是同时输血也是一把“双刃剑”。输血的潜在风险也会给血液病患者带来伤害。


  临床经验的统计说明,输血目前还存在着许多风险。主要包括输血无效和引发其他传染性疾病。目前的血液检测、血液污染,输血反应等方面的风险都是输血客观存在的各类风险。血液病患者面临的输血风险主要有如下几方面


  输血风险一、实验室对血液的检测成本及技术影响输血安全


  志愿献血者的血液不能直接输入患者体内,它需要经过血液细胞分离、检验等手段,血液中心对采集的每一份血液,都要进行7个项目的检测。为了提高血液安全性、降低漏检率,除了使用试剂来筛查传染病病种存在窗口期,主要是指人体感染艾滋病、肝炎等病毒后到外周血液中能够检测出传染病抗体的这段时间。现在,不光在中国,在世界上,乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒,它们的检测都是有窗口期,目前的科技水平还不能完全做到及时筛查,仍有一定的漏检率,总会存在一定的潜在危险。


  输血风险二、血液采集-储存-最终的使用,这一过程也会受到污染


  在血液采集、制备及输注过程中,血液被细菌污染的机率仍很高,受血者在输血后可发生严重的输血反应。如果患者在输血时所使用的输血器具或制剂被污染,随血输体内引起发热反应。


  输血风险三、可能会发生输血反应


  急性溶血性输血反应是由于输注了血型不合的血液,发生红细胞破坏而出现的严重输血反应,导致急性溶血,目前急性溶血性输血反应很少见。


  目前输血的这些风险还是长期存在,那么我们如何降低输血风险风险?


  降低输血风险风险1、患者科学输血流程


  血小板减少的患者一次性大量的异体输血是大量异体抗原的输入,对病人的免疫系统是一个损坏,对病人的愈后不利。所以严格掌握输血指征,对降低输血风险十分必要。


  降低输血风险风险2、合理选择成分血


  患者可以单纯输注血小板或红细胞,即成分输血,成分输血一方面可以增加病人有效成分的输入量,提高治疗效果;另一方面成分输血可以减少非治疗成分血的输入量,减少输血传播疾病的发生。


  降低输血风险风险3、使用血液替代产品


  血液替代产品可以降低输血感染的风险,保证临床用血的质量和安全。目前常用的血液替代产品主要为人工胶体(如:羟乙基淀粉)和具有氧气运输能力人造血红蛋白,可以替代血液和血液制品(如:白蛋白),人工胶体在治疗低血容量上与白蛋白疗效相当甚至更好。


  降低输血风险风险4、改进输血技术


  目前使用白细胞滤除、病毒灭活、射线辐照的血液,是切断病毒经血液传播控制输血风险的一个重要环节。


上一篇:标准剂量利妥昔单抗或可治疗成人免疫性血小板减少
下一篇:血小板减少性紫癜的用药

img

无极血康中医医院院长袁六妮

系中国民营医疗机构协会理事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中国传统医学文化,以血液病的临床研究为主题,汲取传统医学精华,在攻克治疗血液病方面取得了有效成果,积累了丰富 的经验。

相关文章推荐