血小板减少症患者的鉴别和诊断有哪些?血小板减少症是由于血小板数量减少或功能减退而引起的一种血液疾病，患者血液中的血小板小于正常值。血小板减少常导致患者各个部位的异常出血，其中颅内出血是血小板减少症的主要致死病因。因此，及时诊断并治疗此病对于维护患者健康来说是非常重要的。下面就让无极血康医院专家带我们一起来了解一下。

血小板减少症应与以下疾病进行鉴别诊断：

(一)病毒感染急性期所致的血小板减少：病毒血症可引起血小板凝集和破坏而数量减少并非免疫机制引起。特点是血小板减少发生在感染初期，减少程度与感染轻重成正比随感染好转而血小板上升。PA-IgG不增高。这些可与ITP鉴别。

(二)感染并发DIC所致的血小板减少：也发生在感染急性期出血症状及全身症状均较急性ITP严重，血小板减少进展更快，同时有凝血酶原时间延长纤维蛋白原降低、3P试验阳性等实验室检查异常，可资鉴别。

(三)药物性血小板减少性紫癜：有应用奎尼丁克尿塞衍生物、磺胺、新生霉素洋地黄毒甙等药物史，起病时常伴有发冷、发热头痛、呕吐等全身症状，以及结合实验室检查可资鉴别。

(四)继发性血小板减少性紫癜：如急性白血病再生障碍性贫血、脾功能亢进、系统性红斑狼疮Evans综合征、类风湿性关节炎、巨大血管瘤Wiskott-Aldrich综合征、血栓性血小板减少性紫癜以及各种恶性肿瘤骨髓浸润等均可引起继发性血小板减少，需结合各该病临床特点及相应的实验室检查加以鉴别。

体检对诊断同样很重要

(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(sle)的血小板减少症以及血栓性血小板减少症(ttp)时有发热，而在特发性血小板减少性紫癜(itp)以及与药物有关的紫癜则不发热。

(2)由于血小板的破坏增加(例如特发性血小板减少性紫癜，与药物有关的免疫性血小板减少症,血栓性血小板减少性紫癜)而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大;而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及，继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此。

(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义，如蜘蛛痣,黄疸和肝掌。

(4)妊娠末期常引起血小板减少症。

外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查，同时血涂片检查能为其病因检查提供线索.若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血)，止血功能筛选检查则是正常的。

骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常，有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息，并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在。抗血小板抗体检查临床意义不大。若患者病史或检查提供hiv感染危险依据，应对其进行hiv抗体检查。

除了瘀斑，紫癜和粘膜出血(轻微或量多)外，体检结果均为阴性。外周血检查结果，除血小板数目减少外，均属正常.骨髓检查通常除可发现巨核细胞正常或数量增加外，其他亦属正常。

通过以上关于血小板减少患者的鉴别和诊断的分析介绍，大家应该注重血小板减少的诊断，全面的诊断不仅能保证患者确诊无误，而且对血小板减少症后期的顺利治疗起着关键性作用。衷心祝愿血小板减少症患者能早日脱离疾病的困扰，健康生活。