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怀孕三个月化验血小板低是为什么?

  怀孕三个月化验血小板低是为什么?

  问:我怀孕已3个月,每次定期到医院检查时医生在化验血时特别关注血小板,这是为什么?

  答:怀孕是每个女性一生中的大事,如何生下健康的宝宝是每个准妈妈所关心的话题。一般第一次和以后多次产前检查医生都要给孕妇验血常规,而其中除血色素、白细胞外,医生特别关注的是血小板的情况。因为血小板和出凝血系统密切相关,而且孕期出现血小板减少可能提示某种疾病。其中最常见的是特发性血小板减少性紫癜(ITP),主要由于自身抗体与血小板结合,引起血小板生存期缩短,通过骨穿及血小板抗体可确诊,有急性和慢性两种,以慢性型多见,临床表现比较隐袭,主要为皮肤易出现“瘀青”,压之不褪色,粘膜出血包括鼻出血、牙龈出血,口腔粘膜出血及血尿等,呈反复发作过程,孕前可有月经量增多,若查血常规血小板大多在3~8万/ml。孕期诊断为ITP者无需中止妊娠,但本病对妊娠有一定潜在危险,产妇可出现出血倾向,临产后阴道出血,分娩期产妇用力屏气可发生颅内出血,产后易在产道及腹部手术切口出现血肿及产后出血等,严重者可因内脏出血甚至危及生命。孕妇如仅有血小板减少而无显著出血倾向,可予一般治疗,如维生素C,路丁等,并定期复查血小板,加强对胎儿的监护。如出血严重可用肾上腺皮质激素治疗,必要时输单采血小板,临产前可予大剂量静脉丙种球蛋白输注减少出血,若血小板持续低于2万/ml,则宜终止妊娠。

  血小板减少也可见于免疫系统疾病,常见为系统性红斑狼疮(SLE),往往同时伴有白细胞减少和贫血。该病在生育年龄女性中发病率较高,临床表现常见有蝶形红斑(见于80%SLE),关节痛和肌肉痛,另外有发热、乏力等全身表现,通过查抗核抗体谱及皮肤狼疮带试验等可确诊。在过去妊娠生育曾被列为SLE的禁忌,而今大多数SLE患者在疾病控制后可以安全地妊娠生育,但细胞毒免疫抑制剂需停药半年以上才能怀孕,否则会影响胎儿生长发育。

  当然血小板减少还可见于巨幼细胞性贫血、DIC、骨髓增生异常综合征及肝硬化脾亢等,但在生育年龄女性中少见,在此不一一详述。


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无极血康中医医院院长袁六妮

系中国民营医疗机构协会理事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中国传统医学文化,以血液病的临床研究为主题,汲取传统医学精华,在攻克治疗血液病方面取得了有效成果,积累了丰富 的经验。

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