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类白血病反应如何与白血病相鉴别?

  类白血病反应多有明确诱因,但当原发病较隐蔽时,应注意与白血病鉴别。

  (1)类白血病反应时,没有贫血、出血症状或较轻;而白血病常有且较重。

  (2)类白血病反应时,多无肝、脾、淋巴结肿大,而白血病恰恰相反。

  (3)类白血病反应时,无脏器组织浸润,白血病有脏器组织漫润表现。

  (4)类白血病反应时白细胞总数多在(50 - 100) x 109/L,末梢血幼稚细胞小于5%,粒细胞核左移,细胞有严重毒性改变,胞浆内有毒性颗粒和空泡等,骨髓中原始细胞小于10%。白血病时,白细胞总数多在(10 - 300) x 109/L,末梢血白血病细胞>10%,骨髓中白血病细胞大于30%。

  (5)类白血病反应时,中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖皆明显增高。而白血病时,两者均显著降低。

  (6)白血病时,细胞内多有特异的染色体改变,如慢性粒细胞白血病细胞内可见Ph染色体,类白血病反应则无。

  (7)类白血病反应本身不需要治疗,原发病因去除后,临床表现及血象可迅速恢复,预后良好。而白血病需作化疗控制,预后不良。




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关键词: 白血,白血病,反应,如何,鉴别
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无极血康中医医院院长袁六妮

系中国民营医疗机构协会理事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中国传统医学文化,以血液病的临床研究为主题,汲取传统医学精华,在攻克治疗血液病方面取得了有效成果,积累了丰富 的经验。

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