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如何检测微小残留白血病?

如何检测微小残留白血病?治疗白血病并不是想我们想象的那么简单,事实上有一部分患者在顺利地进行了化疗以及骨髓移植治疗以后仍旧难免会出现复发,而导致复发的根源就是患者体内有微小残留白血病。那么微小残留白血病是怎么一回事呢?我们应该怎么检测并进行有效治疗?

白血病患者初诊时,体内的白血病数量为1012~1013。诱导治疗缓解后,虽然骨髓常规检查时显微镜下已经看不到白血病细胞了,但患者体内的白血病细胞仍然有108~109,这就是微小残留白血病(MRD)。所以白血病需要多次巩固和强化治疗以进一步减少体内白血病的数量。研究表明,如果治疗第33天的MRD能达10-4以下,今后复发的可能性就非常小了。如果MRD到第12周还在10-4以上,复发的可能性就较大。

如何检测微小残留白血病?

目前常用的方法有多种,对儿童白血病来说,主要有两种方法:流式细胞学检测和PCR方法检测。美国StJude儿童研究医院(美国治疗儿童白血病最好的医院)主要采用流式细胞学检测,而欧洲最大的儿童白血病协作组则主要采用PCR方法检测。但不管用什么方法检测,前提都必须是:在初诊时需要找到该患者白血病细胞特有的标志,打个比方,A患儿的白血病细胞有一个三角形的标志,B患儿的白血病细胞有一个圆形的标志,那么在今后的MRD追踪检测时,对A患儿就去找三角形的标志,对B患儿就去找圆形的标志。所以如果在初诊时没有确定该患儿特有的白血病标志,那么在缓解后也就没有办法做MRD检测了。

大家看到这里,可能觉得“MRD检测不难啊”。其实不然,白血病细胞绝不像我举例的那么简单,因为每个患者白血病细胞的特异标志不尽相同,并且白血病细胞上还带有很多正常细胞的标志以逃脱机体的免疫监视。所以如何确定白血病细胞特有的标志最为关键。如果白血病细胞有特异的染色体易位或融合基因,那就相对比较容易确定和监测。但儿童急淋白血病中,50%以上没有染色体易位或融合基因,这就很难办了。比如采用流式细胞学方法,首先要在初诊时分析白血病细胞十几种标志,然后找出几种标志的特定组合作为该白血病细胞的特有标志。

由此可见,仅从检测的层面看,MRD就还有很多的问题亟待解决。更为关键的是,我们人体是活的机体,各人还有个体差异。同样一个数量级的MRD在A个体可能会造成复发,在B个体可能就不复发。所以在分析一个检测结果时(不仅仅是针对MRD),一定要结合孩子的具体情况才能做出最合理的分析判断。

中药对抗微小残留白血病——

近几年的临床研究表明,滋阴补肾、清热凉血中药可提高微小残留白血病患者免疫功能,增进疗效。中医专家根据中医理论拟定益气解毒活血方(人参、黄芪、补骨脂、黄精、虎杖、白花蛇舌草、桃仁、羌活、陈皮等)治疗微小残留白血病,对于清除体内残余白血病细胞,延缓白血病复发有较好的床疗效。还有应用益气养阴活血化瘀中药(党参、黄芪、枸杞子、桃仁、三七等)治疗微小残留白血病,发现可以诱导白血病细胞凋亡,减缓其白血病复发的速度,延长其生存期,延缓白血病的复发,有效治疗微小残留白血病。

如何检测微小残留白血病?以上内容是无极血康医院血液病专家为我们介绍的关于微小残留白血病检测的相关内容,希望能够给患者朋友们带来帮助。中医药的临床应用,可以有效防治微小残留白血病,为避免白血病复发彻底治愈白血病提供了非常有利的条件。

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无极血康中医医院院长袁六妮

系中国民营医疗机构协会理事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中国传统医学文化,以血液病的临床研究为主题,汲取传统医学精华,在攻克治疗血液病方面取得了有效成果,积累了丰富 的经验。

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